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COMUNICACIONES

Asociación Colombiana de la Soberana Orden Militar  de Malta

Cápsula informativa del mes de Enero de 2013

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NOS VISITAN DE MALTESER INTERNATIONAL

 

  

Del 21 al 24 de enero, la Asociación Colombiana de la Soberana Orden Militar de Malta recibió la visita de los funcionarios de Malteser Internacional  Ravi Tripptrap y Michael Thanner. Nuestros invitados lograron un acercamiento a la organización y al funcionamiento de la Orden en Colombia en sus diversos proyectos, y particularmente  en el campo de la prevención de desastres y en el trabajo con el voluntariado.

 

El Presidente, Caballero de Gracia Magistral Jorge León y otros miembros de la Orden, ofrecieron un detallado informe a los ilustres visitantes acerca de las actividades de la Orden de Malta en Colombia. Las reuniones informativas fueron complementadas con  la visita al Instituto para  Niños Ciegos y La Pastoral Social de la Conferencia Episcopal,  Instituciones que se benefician del Programa de Medicamentos. Además, asistieron al Barrio Lisboa y Palermo Sur en donde tuvieron la oportunidad de conocer los programas que allí se desarrollan.

  

  

  

Al final de la jornada, los visitantes fueron atendidos por los Caballeros con una cena en el Gun Club, en donde tuvieron oportunidad de obtener conclusiones y recomendaciones para optimizar las actividades desarrolladas en Colombia.

La Asociación Colombiana recibió una felicitación de parte de estos emisarios de Malteser International, por la fructífera labor adelantada por los más necesitados y desvalidos.

 

NUESTRO PRESIDENTE Y HOSPITALARIO VIAJAN A LA SEDE DEL GRAN

MAGISTERIO EN ROMA

 

El Dr. Jorge León, Presidente de la Orden de Malta en Colombia y el Dr. Juan Guillermo Gutiérrez, Hospitalario, asistirán la primera semana de febrero, en Roma, a la Asamblea de Malteser International Y luego a la Conferencia International de Trabajo de la Orden de Malta,  y finalmente a la conmemoración del aniversario de promulgación  de la Bula Pie postulatio voluntatis, expedida por la Santa Sede hace 900 años.

Les deseamos una buena estadía en la Ciudad Eterna y esperamos que traigan nuevas ideas para desarrollar en Colombia.

 

INICIA CONSULTORIO JURÍDICO EN EL BARRIO LISBOA

  

Se dio inició a la asesoría jurídica que prestan los alumnos de último año de derecho de la universidad Sergio Arboleda en el barrio Lisboa. Este semestre 70 nuevos voluntarios temporales de la Asociación Colombiana, ofrecerán su servicio en dos grupos independientes, todos los sábados hasta el mediodía.

 

AVANZA EL PROYECTO DE BUQUE HOSPILTAL

Nuestro Hospitalario, Juan Guillermo Gutiérrez, continúa avanzando en las gestiones para hacer realidad la puesta en marcha del buque hospital, que prestará sus servicios a las zonas rivereñas afectadas por la pobreza y la falta de asistencia sanitaria. 

Presentamos la estructura teórica inicial de la ambiciosa propuesta, presentada por Ingeniero Sayed Olav Suárez a la Asociación Colombiana de la Soberana Orden de Malta, en enero de 2013.

Resumen Ejecutivo

El presente documento presenta el perfil del proyecto para la creación de un buque hospital que atienda las necesidades de las poblaciones de las riberas de los ríos Atrato y Magadalena en la República de Colombia. El documento no pretende en ningún momento ser definitivo y todos los puntos aquí citados están sujetos a modificaciones, de acuerdo a las directrices que se planteen por la ACSOMM y los demás grupos interesados en la ejecución del proyecto, los nombres de las organizaciones que se plantean son propositivos y no se encuentran aún vinculados oficialmente al proyecto.

 En el documento encontrará los lineamientos estratégicos del entorno que hacen viable la implementación, los objetivos del mismo centrados en el reforzamiento del sistema de atención sanitaria y de salud de las poblaciones ribereñas, las principales características de la operación del proyecto, así como también los principales elementos del ecosistema de negocio requerido,  y un mapeo inicial de posibles riesgos.

1.     Antecedentes y entorno del proyecto

  1.1       Características generales  de las riberas 

A continuación se presentan las características principales de las riberas de los ríos Atrato y Magdalena y sus poblaciones.

 a)       Magdalena

El río Magdalena es la principal arteria fluvial de Colombia. Tiene una longitud de más de 1500 km, es navegable desde Honda hasta su desembocadura en el mar Caribe aproximadamente 990 km y en su recorrido cubre más del 50% de los departamentos del país convirtiéndose en el principal corredor fluvial del país. Su cuenca ocupa el 24% de la superficie continental del país y en ella vive el 80% de la población del país con un estimado del 28% en áreas rurales.

En la siguiente tabla se presentan las principales características demográficas de la ribera

Principales datos demográficos ribera del Magdalena
Población total 1,521,354
Total mujeres 223,880 
Total hombres 234,652 
Total menores de edad 223,880 
Proporción  estimada con NBI Mayor a 51% 
Proporción estimada en la miseria Mayor a 15%

           

               a)       Atrato

El río Atrato es el río más caudaloso de Colombia y también el tercero más navegable del país, después del Río Magdalena y del Río Cauca.  Tiene una extensión de 508 km y su cuenca es considerada la zona con más biodiversidad del planeta y una de las más lluviosas en su recorrido cuenta con ocho puertos, el principal de los cuales es Quibdó y es navegable durante la mayor parte del años  año en su totalidad, este rio sirve de ruta al comercio de Antioquía y el puerto de Cartagena con  un promedio de 1.090.058 t movilizadas por año.

En la siguiente tabla se presentan las principales características demográficas de la ribera

Principales datos demográficos ribera del atrato
Población total                      839,781 
Total mujeres 419,977 
Total hombres 419,804 
Total menores de edad 151,341(18%) 
Proporción  estimada con NBI Mayor 70% 
Proporción estimada en la miseria Mayor 30%
Con datos del DANE. Censo 2005

             a)       Perfil epidemiológico.

La desigualdad en el acceso y la calidad de los servicios de salud son evidentes entre las zonas urbanas y los sectores rurales  en las cuales predominan las enfermedades gastrointestinales relacionados con el suministro de agua no potable y el manejo inadecuado de excretas.

Las condiciones climáticas variables favorecen la presencia de ciertas enfermedades y agentes infecciosos, las principales enfermedades transmisibles que se encuentran en las riberas de los ríos son: malaria, dengue, leshmaniasis, enfermedad de Chagas, fiebre amarilla. Estas enfermedades se propagan no solo debido a los factores Bioclimáticos sino también a la deficiencia de los servicios de acueducto y alcantarillado, el consumo de alimentos contaminados, la pobreza, desnutrición y la falta de medicina preventiva tal como consta en investigaciones realizadas por la Corporación del Río Grande de la Magdalena(CORMAGDALENA).

Entre la población infantil las enfermedades diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas son la mayor causa de mortalidad, mientras que para la población adulta lo son las enfermedades del aparato circulatorio y la obstrucción crónica del aparato respiratorio

  1.2       Planes de desarrollo y salud pública

       a)       Banco Interamericano de Desarrollo

Dentro de la estrategia país  Colombia del BID 2012-2014 se considera en cuestión a la salud que:

“Las intervenciones del Banco sin garantía soberana apoyarán el desarrollo y fortalecimiento de la Prestación de servicios y la calidad de los mismos.”

              b)       Gobierno Nacional de Colombia                          

Dentro del  Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 se considera dentro de las estrategias  en cuestión de Salud:

1. Promover el bienestar y una vida saludable, basada en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.”

2. Brindar atención oportuna y de calidad a los usuarios del SGSSS.

            c)        Ministerio de protección social

 Dentro del Plan Estratégico 2011-2014 del Ministerio de la Protección Social y del Sector se contemplan como objetivos:

 

  • “Promover el bienestar y una vida saludable mediante la promoción de la salud,  prevención de la enfermedad, mitigación de riesgos  y vigilancia en salud pública”.
  • “Desarrollar mecanismos de promoción social y accesibilidad con equidad a los beneficios del Sistema de la Protección Social con el fin de mejorar las condiciones de vida de las poblaciones vulnerables”.

Para el cumplimiento de los cuales se definen las siguientes estrategias:

  • Promover hábitos y estilos de vida saludable y la adherencia a programas de detección temprana, atención integral y gestión del riesgo. (Promoción y Prevención en Salud Pública y Salud Ocupacional).
  • Fortalecimiento de las estrategias de promoción, prevención, detección temprana y atención integral de las enfermedades.

Nota: Actualmente se encuentra en etapa de  redacción el documento final del plan decenal de Salud pública de Colombia 2012-2021. Sobre el cuál se deberá realizar una revisión para la articulación del proyecto. Sin embargo teniendo en cuenta la estructura previa publicada del plan se puede evidenciar que dentro de las estrategias y orientaciones estratégicas se encuentran la atención primaria, la gestión de los riesgos,  y la promoción y prevención, elementos que se encuentran claramente dentro del campo de acción del presente proyecto.

              a)       Naciones Unidas

Los objetivos del Milenio (ODM) son los lineamientos reconocidos por las Naciones Unidas para trabajar sobre los principales problemas del mundo. Dentro de estos se encuentran:

 ODM 4: reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años

 ODM 5: mejorar la salud materna.

  1.3       Alineación estratégica.

Este proyecto está alineado estratégicamente con las iniciativas nacionales e internacionales a través  de los siguientes enlaces:

  • Objetivos de desarrollo del Milenio( ODM  4 y 5)
  • Plan Nacional de Desarrollo (PND 2010-2014)
  • Plan Estratégico 2011-2014 del Ministerio de la Protección Social y del Sector.

 2.        Objetivos

    2.1       Objetivo General

  • Reforzar el sistema de  salud y atención sanitaria de la ribera de los ríos Magdalena Y/O  Atrato.

2.2       Objetivos específicos

  • Definir las rutas, tipos de misiones médicas a desarrollar y requerimientos técnicos del buque y la misión médica.
  • Definir mecanismos de financiación del proyecto, tanto del buque como de las misiones que garanticen las sostenibilidad del proyecto.
  • Adquirir el buque –Hospital.
  • Brindar tratamiento  de atención primaria y de especialidades médicas a poblaciones que no tienen acceso a este tipo de servicio.
  • Levantar información de características epidemiológicas de la ribera del río
  • Acondicionar los programas de salud  del buque a las condiciones de la población del rio.
  • Diseñar y gestionar indicadores relacionados a la salud y condiciones epidemiológicas de la población para el control de la misión médica y el proyecto.
  • Generar una cultura de salud en las  poblaciones de la  ribera del rio.
  • Propiciar la generación de capacidad médica instalada en las poblaciones de la ribera del río.

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Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 Tomo I pág 296.

SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud

Documento: “Plan Estratégico 2011-2014 del Ministerio de la Protección Social y del Sector”. http://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Paginas/planEstrategico.aspx recuperado: 7/01/2013.

    3.  Descripción del proyecto

  3.1       Fases del proyecto

El objetivo principal del proyecto es reforzar el sistema de salud y atención sanitaria de la ribera del rio propuesto, en este se expresa explícitamente que existe una diferencia entre la salud y la atención sanitaria aunque los conceptos estén estrechamente relacionados. Se proponen entonces generar fases de intervención que inician con el cubrimiento de atención sanitaria y culminan con la generación de capacidad instalada en el sistema de salud, traducido en  una generación de cultura preventiva y hábitos saludables acordes al perfil socio-económico y epidemiológico de la ribera intervenida.

A continuación se presenta un gráfico con las fases propuestas del proyecto.

                                                Grafico 1 Fases del proyecto

Fuente: Autor. Nota: el tiempo n está aún por ser determinado en el alcance del proyecto

Fase I : Preparación y exploración inicial.

El principal objetivo de esta fase es explorar las condiciones  de la ribera  desde el punto de vista técnico- operativo y socio demográfico.  Se realizará utilizando al Buque Hospital como herramienta principal de  atención primeria y  recopilador de información, consolidando una base de datos que permitirá la definición de los requerimientos específicos en cuanto a condiciones epidemiológicas de la ribera de manera directa.

La fase se inicia con la preparación de la misión médica del buque hospital y su recorrido  sobre los municipios previamente seleccionados  y culmina con la elaboración del perfil socio-económico y epidemiológico de la población.

Fase II: Consolidación del programa

Esta fase inicia con la generación de una nueva misión médica que tendrá el objetivo de llevar atención direccionada a las necesidades de la población e incorporar elementos de conciencia en salud preventiva, como resultado de esta fase se espera además recopilar evidencia sobre el mejoramiento en las condiciones de atención sanitaria y de salud que permitirán consolidar las fuentes de financiación del proyecto. Se revisará nuevamente el perfil epidemiológico y su evolución, se establecerán los niveles de aceptación social y política, así como también  y eficacia de los programas asistenciales implementados en los diferentes municipios para establecer requerimientos particulares y poder diseñar programas asistenciales adecuados a cada necesidad.

Fase III : Instalación y mantenimiento.

Esta fase se caracteriza por hacer un foco en la salud preventiva y la generación de alianzas con entidades que favorezcan las condiciones de salud que están afectando a la población y que no pueden ser resueltas por el equipo médico (Ejemplo: plantas de tratamiento de aguas residuales, gestión de riesgos ambientales entre otros) . El objetivo principal es asegurar el mantenimiento de la asistencia médica y el mejoramiento de las condiciones de salud a través de programas preventivos, programas de educación  y la generación de capacidad instalada traducida en cultura preventiva y capacitación de personal nativo en temas relacionados con el sector salud y que obedezcan a las necesidades propias de la población

           3.2     Ecosistema de Negocio

El ecosistema de negocio es una forma de describir estratégicamente las diferentes organizaciones y factores que deberán interactuar y co-evolucionar para garantizar el éxito y la sostenibilidad del proyecto. En este proyecto específico  son elementos claves del ecosistema:

  • La ACSOMM: Como administrador del proyecto, gestor de los recursos y alianzas necesarias para llevar a cabo el proyecto, incluido el financiamiento del mismo y  su cobertura legal.
  • Organismo Financiador: Como principal fuente de financiamiento del proyecto.(BID)
  • Proveedor del buque Hospital: Será el encargado de la construcción y mantenimiento del mismo. (COTECMAR)
  • Operador técnico: Es el encargado de la operación técnica del buque y su tripulación (ARMADA NACIONAL).
  • Operador de Misión médico- científica: Encargado de la planeación, ejecución  de la misión médico- científica y el procesamiento de la información de la misma. (UNIVERSIDAD DE LOS ANDES).
  • Ministerio de Salud y Protección Social: Es el ente encargado de administrar y regular  la salud pública en Colombia, se considera fuente de información, de apoyo técnico y verificador de requisitos legales correspondientes a la operación médica.

Pertenecen al ecosistema de negocio con menor incidencia inicial las siguientes instituciones:

  • Coormagdalena( Corporación Autónoma Regional del Río Grande de la Magdalena) : Ente especial de orden nacional encargado de garantizar la navegabilidad y la recuperación de la actividad de la ribera del Magdalena entre otras objetivos.
  • Alcaldías y Gobernaciones: Son las encargadas de administrar los recursos públicos de los municipios y departamentos. Son fuente de apoyo logístico.
  • Corporaciones autónomas regionales (CAR): Organismos encargados de la gestión de municipios de la rivera del rio. DAMAB, CRA,CARDIQUE,CORPMAG,CSB,CORPOCESAR,CAS, CORANTIOQUIA, CONARE, CORPOBOYACÁ,CORPOCALDAS,CAR,CAM. Su incidencia está relacionada con los municipios que sean incluidos dentro de los recorridos.
  • Organizaciones patrocinadoras: Como posible fuente de financiamiento de cada una de las misiones médicas, se espera tener empresas farmacéuticas y relacionadas al sector salud, que den cobertura al aprovisionamiento de material médico –quirúrgico y/o donaciones en especie o dinero.

Se consideran indispensables para el funcionamiento del proyecto  la ACSOMM, el BID, LA ARMADA NACIONAL DE COLOMBIA.  Los demás elementos del ecosistema pueden ser sustituidos por otros que cumplan con los requerimientos y expectativas del proyecto o ante el incumplimiento de los vínculos  contractuales dispuestos por las partes.

          3.3     Operatividad

                  a)   Características del Buque-Hospital

Se propone que el nivel de atención médica brindada por el buque sea homologa a un nivel de atención tipo II y se proponen las siguientes características relacionadas en la tabla a continuación:

 

Resumen preliminar capacidad física del buque hospital
Área Cantidad                      Observaciones
Consultorio médico multiespecialidad 3 Atención de especialidades por definir según perfil epidemiológico. 
Laboratorio clínico 1 Niveles I y II.
Farmacia 1  
Consultorio ginecológico 1  
Consultorio odontológico 1  
Consultorio pediátrico 2  
Sala de ecografía 1  
Quirófano 1  
Sala de recuperación 1  
Área de esterilización 1  
Vestier quirúrgico 1  
Recibo de pacientes 1  
Área de atención asistencial 1  
Sala de juntas 1 Necesaria para la realización de juntas médicas y del equipo de la misión.
Lancha rápida de rescate y traslado 1 Para la atención de emergencias por inundación o traslado de pacientes en estado crítico.
"Carpa Hospital móvil" N/D Capacidad combinada de mínimo 25 personas en misión médica más tripulación de planta.


          a)       Funcionamiento

EL funcionamiento del buque se realizará a través de misiones médicas y brigadas de salud con recorridos definidos predeterminados y con una periodicidad aún por determinar, operará acorde a los requerimientos establecidos y estipulados en la bajo la resolución 4796 de 2008 del  Ministerio de  salud y protección social : “por medio de la cual se reglamenta la atención por brigadas o jornadas de salud, se adoptan estándares de condiciones técnico - científicas para la habilitación de unidades móviles acuáticas y se dictan otras disposiciones.”

         b)       Control

Los mecanismos de control del proyecto están dados en primera instancia por la creación de un modelo de gobernanza del ecosistema de negocio, que debe ser determinado en común acuerdo por todas las partes interesadas, ya que será el responsable de realizar el control y monitoreo del proyecto.

Adicional a esto se dispone que todas las misiones médicas realizadas en el proyecto estén en la obligación de  presentar un informe que contenga por lo menos los siguientes indicadores tanto de atención como de resultado de la misión:

Tabla resumen de indicadores
Indicadores de Atención Indicadores de resultados
Número de consultas médicas distribuidas por especialidad. Número  de  incidencias de enfermedades críticas. (Un indicador por enfermedad) 
Número de procedimientos médicos por especialidad. Número de pacientes en consulta para control y seguimiento
Número de consultas odóntologicas. Porcentaje de ejecución del presupuesto
Número de procedimientos odóntologicos realizados. Variación del inventario disgregado por elemento.  
Número de exámenes clínicos tomados por tipo de exámen.  
Cantidad de medicamentos entregados.  
Número de brigadas de salud realizadas.  
Número de personas capacitadas en brigada de salud.   

      4.        Beneficios  previstos

             4.1     Alcance propuesto

El presente proyecto no busca sustituir los programas de atención gubernamentales si no ser una herramienta de apoyo médico científico para la cobertura del sistema de salud de las riveras de los rios en cuestión.

El nivel de atención estará delimitado por la capacidad instalada del buque y el personal médico disponible para cada una de las misiones y los recursos de materiales médico hospitalarios disponibles. Se propone que el alcance de la cobertura del buque sea asimilable a un Hospital de Nivel de atención tipo II con capacidad para hacer cirugías mejores y procedimientos de emergencia, así como también exámenes médicos correspondientes a este nivel de atención.

El Buque – Hospital es un proyecto de carácter humanitario y obedecerá a las normas de conflicto establecidas internacionalmente para las misiones médicas de este tipo.

El Buque- Hospital se regirá bajo las normas establecidas por el Gobierno Nacional para este tipo de embarcaciones y consignadas en la resolución 4796 de 2008 del ministerio de salud y protección social.

               4.2     Población beneficiada

Se estima que una embarcación con las características antes descritas y su respectivo personal humano pueda atender en una semana de misión a un total de mil doscientas  (1200) servicios de atención médica. El número de misiones estimado por año es de 12 por lo que se espera brindar atención a por lo menos cuarenta mil (40000) servicios en el transcurso de los tres primeros años de misión médica.  En adición a las atenciones se espera generar una penetración no menor al 10% de la población de las riberas en programas de prevención y atención lo que implica el beneficio a más de ciento cincuenta mil personas (150.000)

                4.3     Resultados de impacto

Los resultados del impacto se esperan encontrar a través de la evidencia de  los indicadores generados por las misiones a través de cada una de las misiones. Se proponen realizar un informe al final de cada fase del proyecto que consolide los resultados de la misma y evidencie los resultados obtenidos en cuento a cobertura y mejoramiento de las condiciones de  la población.

Se considerará clave en este análisis entender que durante la Fase I se esperan resultados positivos en indicadores de atención primaria y en las Fase II y Fase III se espera encontrar evidencia sobre disminución de  incidencias enfermedades consideradas como críticas por la misión médica.

  5.   Riesgos iniciales

          5.1     Financiación

Actualmente al no contar con una estructura de costos definida, no se tiene conocimiento sobre los costos del proyecto, las posibles fuentes y mecanismos  de financiación están por determinar también. La falta de financiación es usualmente la causal de culminación de programas de inversión y atención a población vulnerable alrededor del mundo, es por esto que deben existir varios planes de financiación alternativos para garantizar la sostenibilidad económica del proyecto.

         5.2     Seguridad

Dadas las condiciones del conflicto en Colombia y los recorridos que hará el Buque –Hospital, atravesando zonas de combate activo existen condiciones de seguridad adversas que deben ser consideradas por el presente proyecto, tanto desde el punto de vista del aseguramiento de la imparcialidad propia de las misiones médicas, como también de la protección de los recursos materiales con los que cuenta el barco y el de la propia tripulación.

          5.3     Políticos

El apoyo que se requiera o se pueda obtener de los gobernantes de los diferentes municipios, así como de las entidades sanitarias encargadas es hasta el momento de la implementación del proyecto incierto. Adicional a esto son elementos condicionantes de la salud de la población los proyectos de infraestructura de servicios  y salubridad que son ejecutados por autoridades públicas y los cuales  no siempre se ejecutan en los tiempos requeridos o estipulados debido a componentes de tipo político.

           5.4      Climáticos

Las condiciones climáticas de Colombia se ven afectadas por los fenómenos del niño y la niña respectivamente, estos generan períodos prolongados de invierno y verano que traen como consecuencia variaciones considerables en el caudal de los ríos. Para las épocas de invierno se  presentan fuertes inundaciones( ejemplos de decretos de alertas nacionales)  que desplazan a la población de la rivera y afecta considerablemente sus condiciones de salubridad y el  posible acceso de estos a puerto. ( Para esto se sugiere tener un lanchas de salvamento y transporte para atender emergencias y una carpa hospital móvil para instalar en caso de emergencia.  En las épocas de verano y sequía la navegabilidad del río se ve afectada dificultando el acceso a ciertos municipios, en este caso la misión médica debe tomar las medidas respectivas en cuanto  a la programación del recorrido del buque.

            5.5     No aceptación.

Existe riesgo de no aceptación por parte de la población específicamente en lo correspondiente a los planes de promoción y prevención de la salud. La implementación de estos programas debe considerar como fundamental la adecuación a las características socio-culturales de la población objetico en el diseño de los programas.

              5.6      Alianzas fallidas

La mala gestión de convenios interinstitucionales y las fallas en las alianzas con las organizaciones pertenecientes al ecosistema de negocio se consideran como riesgos que atentan a la sostenibilidad del proyecto. Se ha evidenciado en el caso del Buque San Rafaelle en el pacífico Colombiano que las alianzas fallidas con ciertas EPS y entidades prestadoras de salud generaron un balance económico negativo para el buque y ponen en peligro la sostenibilidad económica del mismo, a tal punto que en un momento fue necesaria la cancelación de las misiones médicas.

         6.   Conclusiones preliminares

Para la formulación del proyecto se hace indispensable establecer las alianzas necesarias para crear el ecosistema de negocio, esto va desde realizar un mapeo de posibles organizaciones interesadas, la aproximación a las mismas, definición de los recursos requeridos de cada uno de ellos, establecimiento de roles, mecanismos de gobernanza, cobertura legal y  alcance.

Para realizar un impacto más profundo y sostenible en el tiempo en términos de salud, los programas de promoción y prevención suelen ser los más adecuados, sin que ello implique la disminución de la cobertura de atención. Por lo tanto para el éxito de la misión es indispensable una investigación científica que determine una línea base previa del perfil epidemiológico de la población.

Es crucial la definición de las rutas de las misiones para establecer con mayor certeza el impacto esperado del proyecto.

ESPIRITUALIDAD MELITENSE

“Tenemos la responsabilidad como  miembros de la Iglesia Católica de crecer en nuestro conocimiento y entendimiento de la vida cristiana. No debemos olvidar que pertenecemos a una Orden Religiosa”.

Jornadas de Espiritualidad de la Soberana Orden Militar de Malta

 

TUITIO FIDEI ET OBSEQUIUM PAUPERUM